Vrouwen ondanks pijn niet serieus genomen

Experts van de Vrouwenkliniek informeren over endometriose - pijnlijke woekering van het baarmoederslijmvlies.

GIESSEN - Ondanks dat c.a. 8 miljoen vrouwen in de vruchtbare leeftijd getroffen zijn, is over Endometriose - een goedaardige maar pijnlijke woekering van het baarmoederslijmvlies - bij het publiek weinig bekend. Daardoor hadden de experts van de Giessener Universiteit Vrouwenkliniek (directeur Prof. Hans-Rudolf Tinneberg en de hoofdartsen Dr. Frank Oehmke en Dr. Andreas Hackethal) tijdens de jaarlijkse, en in het hele land plaatsvindende, Endometrioseweek veel telefonische vragen te beantwoorden. De kliniek in Giessen is een van de weinige specialistische centra voor deze aandoening in Duitsland en helpt per jaar 300 - 500 vrouwen.

"Helaas denken nog steeds veel vrouwen dat pijn gedurende de menstruatie normaal is" zegt Tinneberg in een gesprek met de Giessener Anzeiger en verwijst dat naar het rijk der fabelen. Endometriose als oorzaak voor deze pijnen wordt vaak pas na jaren vastgesteld. "De onbekendheid is groot, informatie is dwingend noodzakelijk." Ook ervaren gynaecologen diagnosticeren deze chronische ziekte vaak veel te laat en de behandeling is vaak niet adequaat ondanks dat er elk jaar 30.000 nieuwe gevallen erbij komen. "De vrouwen worden niet serieus genomen ondanks de heftige pijnen." Anderzijds kan de ziekte ook na optimale behandeling steeds weer terug komen.

Endometriose is ook een van de meest voorkomende reden van onvruchtbaarheid. "C.a. 40% van de vrouwen die hun arts bezoeken omdat zij niet zwanger worden lijden onder Endometriose," volgens Tinneberg. Bij jonge vrouwen wordt er dus alles aan gedaan om de functie van de baarmoeder door verwijdering van de woekeringen aan het oppervlak volledig veilig te stellen, om toekomstige zwangerschappen mogelijk te maken. "Te vaak opereren helpt niets maar soms zijn meerdere ingrepen noodzakelijk," zegt hij. Er bestaat altijd het risico dat de Endometriose naar de diepte doorgroeit en andere organen zoals darmen, nieren of de blaas aantast. Gezien de nauwe ruimte waarin geopereerd moet worden is uiterste precisie van de chirurg vereist. "Een dergelijke operatie is moeilijker dan een kanker operatie," onderstreept Tinneberg.

Aangezien tot nu toe geen tests werden ontwikkelt om d.m.v. een bloedproef Endometriose te herkennen zijn de artsen ook in de toekomst op het aftasten en het onderzoek met een spectrum aangewezen. Door een echo kan goed de uitbreiding van het zieke weefsel worden ontdekt en of het om Endometriose cysten gaat, die vanwege hun donkere kleur ‘chocolade cysten" worden genoemd. Volgens Tinneberg is inmiddels bekend dat gen mutaties op twee voor borstkanker verantwoordelijke genen (BrCA-1 en BrCA-2) ook een aanwijzing op de mogelijkheid voor vererving van een aanleg voor Endometriose kunnen zijn. Maar in het geheel moet men constateren dat dit "veel tegenstrijdigheden in zich bergt" en men het over een "zeer heterogeen ziektebeeld" moet hebben.

Een inenting of zelfs een speciaal hiervoor ontwikkeld medicijn bestaan nog niet. Daarom is de anticonceptiepil - hier als zogenoemd ‘off-label-use' gebruikt omdat Endometriose niet tot het indicatie spectrum hoort - ook in de toekomst het enige middel om uitbreiding of het terug komen van de ziekte te voorkomen of te verlangzamen. De pil die alleen maar het hormoon Gestagen bevat en het meest voorgeschreven wordt, zorgt ervoor dat er geen menstruatie doorbloeding plaats vindt en daardoor kunnen ook geen Endometriose cellen groeien. "De baarmoeder wordt bij wijze van spreken bevroren," omschrijft Tinneberg deze situatie.

Uit duitse media: Giessener Anzeiger

Vertaling: Weia en Susanne